Хирург потребовал сделать УЗИ, но бесплатно его сделают только через год

Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Боткинская больница

Хирург потребовал сделать УЗИ, но бесплатно его сделают только через год

1. Что такое УЗИ?

УЗИ – вид диагностического исследования с помощью ультразвуковых волн. Другое название этого метода – эхо- или сонография (от «sonor» звук и «графо» – писать»). К ультразвуковым относятся волны высокой частоты, выше 20 тысяч герц, которые не воспринимает человеческое ухо.

В природе ими пользуются некоторые животные – летучие мыши, дельфины – для ориентирования или обнаружения препятствий. В конце 18-го века ультразвук открыл итальянец Л.

Спалланцани: он доказал, что летучие мыши теряют ориентацию в пространстве, если им закупорить уши! Человек научился с пользой применять эти волны в 20 веке, вначале – в инженерии и промышленности. Например, сонары, или гидролокаторы, при помощи эха обнаруживают айсберги под водой.

Именно таков принцип УЗИ-диагностики! К 50-м годам 20 века появился прибор, который может отличать кистозную опухоль от твердой, была проведена первая эхокардиография. Сейчас УЗИ – один из самых распространенных, доступных и безопасных методов диагностики в медицине, он применяется во всех ее областях.

Ультразвуковые волны легко проникают через мягкие и жидкие ткани тела, и отражаются от более плотных или костных тканей.

Например, ультразвук беспрепятственно проходит через свободное пространство внутри сердца, но с трудом – через его более плотные мышечные части. Эту разницу фиксирует датчик, которым врач водит по коже.

На мониторе он получает двухмерное черно-белое изображение обследуемого органа в реальном времени.

2. Когда назначают УЗИ

УЗИ чаще всего назначают для исследования мягких тканей организма и внутренних органов.

Можно обследовать поверхностно расположенные органы (щитовидная или молочная железа, гепатические (печеночные) узлы, мягкие ткани; внутренние полые и паренхиматозные органы – сердце, желудок, почки, печень, селезенка, мочевой и желчный пузырь, опорно-мышечную систему; сосуды, магистральные артерии и вены головы и шеи, верхних и нижних конечностей, сосуды внутренних органов.

Помехой для ультразвуковых волн является костная ткань и газ. По этой причине, например, не проводят УЗИ-обследование легких.

Также для УЗИ является препятствием ситуация, когда кишечник заполнен газом.

Так как ультразвук не может эффективно проникать сквозь костную ткань, например, кости черепа, нейросонографию могут выполнять только грудным детям через родничок, у взрослых ее почти не применяют.

3. Преимущества УЗИ

Ультразвук – самый доступный по цене вид диагностики состояния внутренних органов. Еще одно его преимущество – неинвазивность и безболезненность, т. е. это обследование не оказывает на кожу и другие ткани какого-либо повреждающего воздействия.

Также нет никаких ограничений для УЗИ по возрасту – его делают и детям, и пожилым, и беременным женщинам, причем на ранних сроках. Всемирная организация здравоохранения в своем отчете 1998 года указала, что ультразвук безвреден для человека.

4. Режимы УЗИ

В Боткинской больнице 80% УЗИ-аппаратов – экспертного класса. Обследование на них проводится в двух основных режимах – В-режиме и допплеровском (допплерография). В-режим позволяет врачу визуализировать структуру исследуемого органа, непосредственно саму его ткань. Допплерография подсвечивает цветом движение крови, как крупные вены и артерии, так и мелкие сосудики.

Врач включает допплеровский режим, если необходимо оценить кровоток, его скорость, другие важные характеристики. Режим энергетического допплера позволяет оценить низкоскоростной кровоток, например, в капиллярах. Все это проводится в рамках одного исследования и занимает несколько минут.

Отдельно стоит упомянуть эхокардиографию (ЭхоКГ) – так называют ультразвуковое исследование сердца с допплеровским анализом.

Современные УЗИ-аппараты позволяют получить трех- и даже четырехмерное изображение. Например, трехмерное УЗИ плода на 18 неделе позволяет увидеть проблемы развития на самой ранней стадии.

5. Записаться на УЗИ

6. Почему стоит делать УЗИ в Боткинской больнице

Отделение ультразвуковой диагностики в Боткинской больнице существует с 1994 года, руководит им врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Владимировна Шевякова. Все сотрудники отделения имеют сертификат врача ультразвуковой диагностики.

Из 40 врачей половина имеет высшую квалификационную категорию, 13 – первую. В отделении работает 1 д.м.н. и 2 к.м.н.

Кроме того, больница является научной и клинической базой кафедры ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО).

В распоряжении больницы 73 аппарата УЗИ. Обследования выполняются на ультразвуковых системах Logiq-7, Logiq-Р6, Logiq Е9, Voluson E8, Vivid-7 фирмы GE (США), Applio MX Toshiba, AU22 Phillips, Artida, Toshiba, Affinity CX50.

7. Как выбрать: УЗИ, КТ или МРТ?

Сегодня есть несколько методов, с помощью которых врач может визуализировать состояние органов пациента – УЗИ-диагностика, ренгенологическое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Выбирать вид исследования самостоятельно не стоит – это в любом случае должен определять лечащий врач! Однако есть некоторые общие принципы. Так, если речь идет о суставах, то максимально информативным исследованием считается МРТ. Это же исследование приоритетно в диагностике проблем позвоночника и головы.

В свою очередь, УЗИ – ключевой вид диагностики органов брюшной полости (на втором месте – КТ с контрастированием), сердца, мягких тканей, сосудов. При этом УЗИ малоинформативно при проблемах органов малого таза. МРТ также назначают при диагностике рака шейки матки, УЗИ этого процесса не видит.

Там специфический характер изменений, который по звукопроводимости мало отличается от окружающих тканей, поэтому необходима МРТ.

8. Показания к УЗИ по органам

  • УЗИ брюшной полости покажет состояние всех основных органов ЖКТ и ряда других, расположенных в этой области. Обычно назначают обследование конкретного органа, но общий просмотр ультразвуком поможет выявить орган – возможный источник проблемы.
  • УЗИ молочных желез – рекомендуется делать регулярно женщинам до 35 лет (после – маммографию). Обследование позволяет обнаружить на ранней стадии различные новообразования – кисты, мастопатии, маститы, абсцессы, злокачественные опухоли.
  • УЗИ щитовидной железы – показывает форму, размер и структуру щитовидной железы, узлы в ней различной природы, кисты и воспаления. Щитовидку рекомендуется проверять регулярно, прежде всего женщинам. А также в случае, если у вас учащенное сердцебиение, апатия, раздражительность или слезливость без причин, железа увеличена в объемах, кашель непонятной природы.
  • УЗИ почек обнаружит патологические изменения в ткани органа, новообразования, опухоли, кисты, камни; допплерография покажет проходимость почечных артерий и вен, мелких сосудов. Назначают при гипертонии, так высокое давление сказывается на состоянии почек.
  • ЭхоКардиография (ЭхоКГ) – позволяет увидеть изменения в сердце и его клапанах. Врач может оценить не только состояние сердечных стенок и их толщину, но и наблюдать в реальном времени скорость и силу сокращений сердца. ЭхоКГ рекомендуется провести при гипертонии, учащенном сердцебиении, неопределенных болях в груди, жалобах на одышку, головокружения, слабость.
  • УЗИ желудка поможет обнаружить гастрит, язву желудка, воспаление его стенок, поскольку врач полностью видит форму, размер и толщину органа. В случае подозрений на рак желудка УЗИ поможет выявить первичную проблему, а биопсия опухоли уточнит – доброкачественное образование или злокачественное.
  • УЗИ мочевого пузыря часто проводят вместе с УЗИ почек при жалобах пациента на работу выделительной системы. Например, при проблемах с мочеиспусканием (задержку, недержание или боли), подозрении на мочекаменную болезнь, цистит, при плохих анализах мочи, резких болях внизу живота.
  • УЗИ поджелудочной железы выявит новообразования, покажет состояние желчевыводящих протоков, позволит оценить состояние, структуру и размеры органа. Надо отметить, не всегда УЗИ позволяет увидеть поджелудочную железу полностью – лишь головку и тело, так как она расположена глубоко внутри брюшной полости и закрыта от датчика другими органами. Часто назначается для уточнения причин болей в верхней части живота.
  • УЗИ печени и желчного пузыря показывает врачу, в каком состоянии находятся оба органа, заметить патологические изменения в печени, в частности признаки гепатита или цирроза, новообразования, обнаружить камни в желчном пузыре или его протоках, признаки холицистита (воспаления желчного пузыря).
  • Дуплексное сканирование сосудов/вен – это вид УЗИ, которое визуализирует состояние сосудов и вен, как конечностей, так и шеи и головы – их строение, движение крови по ним. Дуплекс показывает, есть ли в сосудах опасные сужения, тромбы и астеросклеротические бляшки. Головная боль, шейный остеохандроз, проблемы с памятью, онемение рук, обмороки или головокружения являются показанием к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи.

9. Как подготовиться к УЗИ-обследованию

Особой подготовки для большинства видов УЗИ не требуется. Исследования органов брюшной полости, как и почечных сосудов, предпочтительно выполнять натощак.

Стоит также за сутки ограничить употребление продуктов, вызывающих газообразование. Для исследований органов малого таза нужно наполнять мочевой пузырь, то есть не ходить некоторое время в туалет.

Важно понимать, что всю необходимую подготовку также нужно согласовать с врачом!

10. Как проходит процедура УЗИ

Процедура занимает от 10 до 25 минут. Пациент лежит на кушетке, обследуемая зона покрывается специальным гелем. Ультразвуковые волны исходят из специального датчика, которым врач водит по коже. Это же датчик принимает отраженные органами сигналы обратно, и передает изображение на монитор. УЗИ-обследование совершенно безболезненно для пациента.

11. Противопоказания к УЗИ

Ультразвук считается наиболее безопасным видом обследования, поэтому противопоказаний для него не существует. Таковы данные ВОЗ, в которых учтен многолетний опыт клиник во всем мире. Именно УЗИ делают беременным женщинам, чтобы узнать о состоянии плода.

12. Задать вопрос

Хотите записаться на УЗИ? Остались какие-то вопросы? Не знаете, что выбрать? Позвоните в контакт-центр Боткинской больницы по телефону 8(499)490-03-03. Мы вам поможем!

Источник: https://botkinmoscow.ru/diagnostika/uzi/

Сравнение обучения хирургов в Австралии и России. Вот это действительно «потеря молодости»!

Хирург потребовал сделать УЗИ, но бесплатно его сделают только через год

В недавнем посте о нейрохирурге, ищущем работу, отхватил минусов за о том, что никто за границей его не ждет с распростертыми объятиями.

Я объясню, почему это так, на сравнении подготовки общих хирургов в России и, например, Австралии, потому что подобная схема подготовки специалистов существует в странах с британской системой.

Итак, в России для того чтобы назваться хирургом нужно пройти 6 лет обучения в вузе и 2 года обучения в ординатуре. Особых официальных требований к количеству выполненных операций и к хирургической технике в программе нет.

Поэтому кто-то пропадает на операциях, а кто-то изредка в операционную заходит. И полученный опыт, количество и сложность выполненных операций зависят от желания обучающегося и того, насколько ему доверяет обучающий хирург.

После 2 лет обучения нужно сдать относительно несложный сертификационный экзамен, никто особо на нем не валит, и нужно очень постараться, чтобы не получить сертификат.

В итоге ежегодно мы имеем сотни специалистов-хирургов в 24-25 лет, с очень разным уровнем подготовки, но зачастую неопытных – т.е. еще неспособных самостоятельно, в одиночку, делать большие операции. Дальнейшее обучение и прогрессирование идет уже в ходе работы.

В Австралии нужно получить медицинское образование – бакалавр медицины и хирургии (MBBS), как правило, 5 лет. Иногда 6, если студент берет дополнительный год на научный проект (Honours).

После этого идет год интернатуры, где интерн (Intern) должен год отработать в хирургии, терапии и экстренном отделении  – если что-то из этого не пройдено, интернатуру не зачтут.

После этого врач становится резидентом (Resident Medical Officer), и устраиваясь на работу, говорит, какие специальности он предпочитает.

Это не значит, что он будет работать в этих отделениях, но во всяком случае его предпочтения постараются учесть.

Если, удалось устроиться резидентом в хирургию, доктор работает в отделении, на простом поликлиническом приеме, ассистирует на операциях (если все сделано в отделении), иногда вскроет какой-нибудь абсцесс.

В это время доктор усиленно работает над тем, чтобы поступить на программу обучения на хирурга в Колледж хирургов, т.е. стать реджистраром (Registrar). Конкурс очень большой, и очень важны личные достижения, опыт и рекомендации с предыдущих мест работы.

Для того, чтобы сформировать достойное резюме, нужно пройти множество курсов, общая стоимость которых может дойти до 20 000 долларов.

Кроме того, чтобы подать документы на поступление в программу, нужно сдать довольно сложный экзамен по нормальной и патологической анатомии и физиологии, который стоит около 3 000 долларов. Не сдал с первого раза – плати за следующую попытку. Многие также пишут диссертацию (PhD), чтобы повысить свои шансы.

Успешный экзамен и пройденные курсы не гарантируют попадание в программу, а лишь являются условием рассмотрения кандидатуры, и обычно на поступление в Колледж может уйти несколько лет, так как желающих много, а мест мало (70-100 на две страны).

Поэтому после 2-4 лет работы резидентом и в ожидании ответа от Колледжа, доктор становится неаккредитованным реджистраром – т.е.

он выполняет все те же обязанности, что и обучающийся на хирурга (аккредитованный реджистрар), но не состоит в программе и никогда не станет хирургом, пока в нее не поступит.

А обязанностей этих много – вести прием в поликлинике, вести пациентов в отделении, контролировать работу резидентов, самостоятельно дежурить по ночам в госпитале (да, хирурги по ночам спят дома), оперировать в зависимости от опыта.

После нескольких лет работы неаккредитованным реджистраром Колледж наконец-то принимает нашего врача в программу. Программа разделена на 5 лет обучения (SET1 – SET5). Общим является количество операций в год – участие не менее, чем в 200 операциях в год.

Различие по годам – процент самостоятельных операций (от 20% до 60%). Ах да, аппендициты или грыжи даже не считаются за операции. 200 больших операций.

В итоге к концу программы у реджистрара за плечами сотни выполненных самостоятельно больших операций и тысячи “мелочевки” типа аппендицитов, парапроктитов и проч.

В течение последнего года нужно сдать экзамен на членство в колледже, без этого специалистом не стать. Экзамен крайне сложный. Чтобы вы представили: год перед экзаменом у врачей нет вообще никакой личной жизни.

Только книги, книги, книги. И примерно половина этот экзамен заваливает. Еще полгода в книгах, и тогда обычно сдают. Но опять же не все.

Сдавшие получают право не называть себя “доктор” (Dr), а использовать префикс “мистер” (Mr) или “миз” (Ms).

После всего этого идет дополнительное обучение 1-2 года (Fellowship) по выбранной узкой специальности (колоректальная, эндокринная, маммология, гепатобилиарная и т.п.), где теперь уже хирург осваивает тонкости наиболее сложных операций в большом госпитале с большим количеством операций по выбранной субспециальности.

И вот после этого наш доктор, которому уже перевалило за 35, а часто и за 40, приходит устраиваться на работу и говорит: “Здравствуйте, я мистер Смит, хирург”.

Врачи Хирургия Медицина Австралия Медицина в России Текст Длиннопост

Источник: https://pikabu.ru/story/ob_obuchenii_khirurgov_5060175

Что должно быть бесплатно в больницах и поликлиниках, если вы обратились туда с полисом обязательного медстрахования?

Куда жаловаться, если вам предлагают лечение за деньги или плохо лечат? На эти и другие вопросы читателей “РГ” ответила начальник управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук.

Лариса Алексеевна, пенсионерка, Мордовия: У меня на руках медполис, я иду к терапевту, он назначает мне УЗИ почек. У нас в районной больнице за УЗИ мы платим. Правильно ли это?

Светлана Кравчук: Ни в коем случае! Если вы получаете медицинскую помощь, которая входит в систему ОМС и по вашему заболеванию стандартом лечения предусмотрено ультразвуковое исследование (УЗИ), его обязаны сделать бесплатно.

Напишите обращение в свою страховую компанию, и вам должны помочь вернуть деньги.

Светлана Федоровна, Ставрополь: У нас родилась внучка. У нее врожденная патология – расщелина твердого и мягкого нёба, отсутствие язычка и тугоухость. Ребенку 5 месяцев. Мы не можем оформить инвалидность.

Врач в детской поликлинике говорит, что надо дождаться двух лет, и они тогда увидят, что отсутствует речь, и напишут направление на медико-социальную экспертизу.

Мы через Интернет выяснили, что есть методики, когда оперируют ребенка в годовалом возрасте. Как нам быть?

Кравчук: Напишите заявление в свою страховую компанию и в территориальный фонд ОМС.

Думаю, нужно привлечь экспертов качества медпомощи и совместно с завотделением в вашей поликлинике принять решение.

Чтобы организовать вам правильную медпомощь, нужно будет подключать минздрав Ставропольского края и, возможно, решать вопрос по включению вашей внучки в квоту на оказание высокотехнологичной помощи.

Любовь Николаевна, Татарстан: Я инвалид II группы, перенесла четвертый инсульт. После того как окрепнет организм, мне должны будут оперировать аневризму головного мозга. Это лечение платное?

Кравчук: Бесплатное. Вам надо взять направление у лечащего врача, поговорить с ним, какие медорганизации он вам порекомендует для проведения операции. Обратиться туда и узнать, в какие сроки они готовы оказать помощь. Если возникнут проблемы, обращайтесь в страховую организацию, название которой написано у вас на медполисе.

Ольга Анатольевна, Рязань: Почему ни в одной поликлинике города на стенде не вывешен перечень бесплатных услуг по полису ОМС?

Кравчук: По закону медицинские организации обязаны информировать о видах медпомощи, включенных в территориальные программы госгарантий, в том числе в программу ОМС. Вы можете обратиться к главврачу, в регистратуру или в свою страховую медицинскую организацию. Она должна дать консультацию о правах застрахованных лиц на получение бесплатной медпомощи.

Вообще базовая программа ОМС содержит практически все заболевания, за исключением социально значимых: психиатрических, наркологических, туберкулеза, СПИДа. Проведение исследований, лечение и профилактика бесплатны.

: Сергей Минабутдинов

Ольга Анатольевна, Рязань: Мне еще в декабре дали направление на томографию на 17 февраля. Могла бы я обратиться по новому закону в любое платное медучреждение, а они бы мне сделали бесплатно по этому направлению?

Кравчук: К сожалению, нет. В законодательстве предусмотрена возможность для всех медицинских организаций – частных, ведомственных и государственных – в уведомительном порядке войти в систему ОМС и оказывать помощь по полису.

Потому вы можете обратиться только в медучреждения, работающие в этой системе. Информация о том, какие больницы и поликлиники, в том числе частные, вошли в систему, есть в территориальной программе госгарантий.

Кроме того, когда врач дает направление на исследование, он обязан дать исчерпывающую информацию, где его можно сделать бесплатно по медполису.

Российская газета: Когда нас избавят от необходимости покупать лекарства для тех, кто лечится в больнице?

Кравчук: Число жалоб на лекарственное обеспечение в стационарах снижается. В прошлом году на это жаловались 8% от числа всех обратившихся в фонд. Годом ранее было 10,5%, а еще раньше – 13,5%.

Хочу напомнить: в системе ОМС, если медикаменты включены в стандарт лечения данного заболевания и были назначены, но пациент их приобрел самостоятельно, он может претендовать на компенсацию средств – при наличии подтверждающих документов. Обязательно должны быть на руках чеки, подтверждающие, что препарат был куплен в аптеке – в такие-то сроки и по такой-то цене, а также рецепт. В истории болезни или амбулаторной карте должна быть запись о назначении лекарства.

За получением компенсации можно обратиться в больницу, для лечения в которой были куплены медикаменты. И если она откажется в досудебном порядке возвращать средства, то – в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис. Номер телефона компании всегда на нем написан.

РГ: Страховщик может решить любую проблему?

Кравчук: Если, например, вам некачественно оказали медпомощь в психиатрической или наркологической больнице, которая не входит в систему ОМС, страховая компания не сможет урегулировать данный вопрос, это не в ее компетенции.

Все что касается заболеваний, включенных в территориальную программу ОМС, тут – ее поле деятельности.

Она оплачивает счета больниц и поликлиник, контролирует оказание медпомощи, обеспечивает защиту прав застрахованных лиц на получение бесплатной медпомощи.

Создан институт контроля объемов, сроков, условий предоставления медпомощи, экспертов ее качества. К примеру, страховые организации в прошлом году наложили на больницы и поликлиники 18 миллиардов рублей санкций.

Это реальные средства, которые были выставлены медучреждениям за помощь, оказанную с дефектом.

Кроме того, страховая компания в случае жалоб вправе уменьшить оплату и предъявить к возмещению медучреждением деньги, которые пациенты заплатили за услуги, которые должны быть оказаны бесплатно, и медицинская организация возвращает их пациентам.

Если по результатам контроля объемов и условий предоставления медпомощи есть основания предполагать, что медорганизация осуществила неправильные действия по отношению к пациенту, страховая компания выходит на проверку. Может провести и экспертизу качества оказания помощи.

Светлана Ивановна, Московская область: У военнослужащих по контракту должен быть медицинский полис?

Кравчук: Нет. Военнослужащие получают медпомощь в ведомственных учреждениях здравоохранения. Если у них нет возможности оказать помощь по какому-либо конкретному заболеванию, они должны заключать договоры с другими медорганизациями для обеспечения военнослужащих медпомощью в полном объеме за счет средств федерального бюджета.

Источник: https://rg.ru/2012/03/01/kravchuk.html

Сфера закона
Добавить комментарий