Как можно получить ОМС для ребёнка в данном случае?

Десять вопросов про полис ОМС

Как можно получить ОМС для ребёнка в данном случае?

Рассказываем о самом важном из документов для медицинского обслуживания, на который имеет право каждый – о полисе ОМС.

1. Какие документы нужны, чтобы получить полис?

– Только паспорт гражданина РФ и карточка СНИЛС. На ребенка – свидетельство о рождении, СНИЛС ребенка и паспорт одного из родителей. Пока полис будет оформляться, а это примерно 1 месяц, вместо него дадут временный – он работает точно так же, как и основной (если в поликлинике будут отказывать в обслуживании по нему, стоит сообщить в страховую).

Ребенок в первые 30 дней жизни может обслуживаться по полису родителей. Иностранцы тоже могут получить полис ОМС, для этого нужен их паспорт с отметкой о временном проживании на территории РФ либо вид на жительство.

Разница в данном случае в том, что для граждан РФ срок действия полиса не ограничен, а для иностранцев – ограничен сроками временного проживания.

2. Человек сменил фамилию или переехал. Надо ли переоформлять полис?

– Надо. В первом случае нужно обратиться с заявлением в страховую компанию, что выдала старый полис. Во втором – в страховую по новому месту жительства. Схема действий и набор документов тот же, что и при первичном оформлении. К слову, это не право, а прямая обязанность застрахованного – уведомить компанию об изменениях, и сделать это нужно в течение 1 месяца.

3. В другом регионе полис р­аботает?

– Он работает на территории всей страны.

В законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко написано, что «права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации». Кроме базовой программы, есть еще территориальная, которая действует в конкретном субъекте. Однако отказ в медпомощи под предлогом «полиса другого региона» и с объяснением, что «у нас тут своя программа», незаконен.

4. Страховая компания перестала устраивать. Можно ли сменить?

– Можно, это делается раз в год. Реестр компаний можно посмотреть на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования – www.ffoms.ru. Только нужно произвести замену до 1 ноября текущего года.

Менять страховщика можно чаще, если речь идет о переезде. Сменить можно и медучреждение, к которому вы прикреплены, – перечень можно найти на сайте территориального фонда ОМС (контакты есть на том же сайте ФФОМС).

5. Полис есть, однако врачи говорят, что нужно заплатить за определенные услуги. Разве по нему не всё б­есплатно?

– Это можно проверить, позвонив в свою страховую компанию и узнав, входит ли конкретная услуга в базовую или территориальную программу ОМС. Если вы уже заплатили, это тоже можно сделать.

Сохраните чеки и обратитесь в страховую с соответствующим заявлением. Там разберутся, законно ли с вас взяли деньги, и в случае неправомерности возместят.

Однако это все касается ситуаций с медучреждениями, работающими по системе ОМС (некоммерческими медцентрами).

6. Пришел в поликлинику, а там говорят, что полис старый, уже не действует. Что делать?

– Обратиться к главному врачу поликлиники. Если возможности в данный момент нет, позвоните в страховую компанию (данные есть на полисе) или в территориальное отделение ФОМС (данные должны быть в поликлинике на стенде информации). Отказ в помощи по причине того, что «полис старый», незаконен.

7. У меня нет полиса ОМС (никогда не было, потерял, забыл на работ­е, не могу найти дома, срочно уехал в командировку, не успев взять п­олис, и пр.). В медпомощи откажут?

– Не имеют права, если речь идет об экстренной помощи. В остальных случаях предъявлять полис нужно, однако в большинстве случаев можно просто назвать номер или показать копию – бумажную или фото (есть смысл сделать ее заранее).

Но есть ситуации, когда нужен оригинал, даже если в медучреждении есть копия и никогда прежде у вас не требовали ничего предъявлять: например, полис понадобится при оформлении родового сертификата.

Если вы отправились в другой регион без полиса, можно обратиться в территориальный орган ФОМС – там найдут данные (данные самих фондов есть в поликлиниках).

8. На карточке-полисе не указано название страховой компании, а в поликлинике спрашивают. Как узнать?

– Название и контактные данные страховщика высветятся, например, при записи к врачу через электронные сервисы. Работники поликлиники могут узнать их таким же образом самостоятельно. К слову, электронный полис нового образца (пластиковая карточка) не отменяет действие двух других видов полиса – старого бумажного и зеленой карты без чипа и фото. Они также действительны.

9. Полис есть, но испорчен (собака погрызла, карточка сломалась, случайно постирали в машинке и пр.). Что делать? 

– Получить дубликат. Это можно сделать в страховой компании, проделав те же действия, что при получении нового или замене в связи с изменениями личных данных. Набор документов – тот же. Никаких штрафов за это не п­олагается.

10. А нужен ли мне вообще полис ОМС? На работе мне выдали ДМС, разве этого не достаточно?

– Чтобы получать лечение или госпитализироваться в госучреждение – нет, недостаточно.

Строго говоря, полис ДМС вообще никакого отношения к государственному медицинскому страхованию не имеет – это документ для коммерческой медпомощи в конкретном учреждении или нескольких, на которые распространяется страховка.

Попытка обратиться в поликлинику даже по месту жительства, не говоря уже о другом регионе, предъявив полис ДМС, вызовет непонимание уже на этапе регистратуры. Поэтому иметь полис ОМС все же стоит, потому что ДМС – не навсегда и не всегда работает. А люди имеют обыкновение заболевать внезапно.

Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/20180518-desyat-voprosov-pro-polis-oms

Как оформить полис омс для новорожденного и в какой срок – Моя Защита

Как можно получить ОМС для ребёнка в данном случае?

Поздравляем, вы стали родителями! Теперь вас ждут не только заботы о малыше, но и хлопоты, связанные с оформлением всех необходимых документов для нового гражданина страны.

Среди них – полис ОМС, который даст право карапузу получать бесплатное медицинское обслуживание.

Как оформить полис новорожденному 2017-2018 года? Какие документы, куда и в какие сроки нужно предоставить для его получения? И можно ли обойтись без этой важной бумажки? Разберем все по полочкам.

Медполис и новорожденный: нужен ли он младенцу?

Бесплатная медицина в России невозможна без медицинской страховки. Даже ряд частных клиник могут предоставить некоторые услуги на безвозмездной основе при предъявлении пациентом медполиса.

Этот небольшой листочек с номером страхового счета и сведений о его владельце фактически является проводником к бесплатному лечению. Младенец является таким же членом общества, на которого распространяются все правила пользования медицинскими услугами.

Соответственно, без этой бумажки рассчитывать на бесплатную помощь не приходится.

Полис ОМС ребенку нужен и для наблюдения его в детской поликлинике. Без страховки его даже не прикрепят к наблюдающему врачу, а это чревато тем, что в случае заболевания малыша врач к нему на дом не приедет.

Какие дети имеют право на общее медицинское страхование?

В соответствии с законом, право на общее медицинское страхование имеют (вне зависимости от возраста)

  • Граждане РФ
  • Временно или постоянно пребывающие на территории России не граждане РФ (лица, получившие вид на жительство или временную регистрацию)
  • Беженцы

Соответственно, для любого легально находящегося на территории России новорожденного оформление полиса происходит без проблем.

Когда нужно оформлять полис младенцу?

Временных рамок для оформления страховки нет. Родители могут оттянуть получение медицинского полиса для новорожденного на любой временной промежуток: никаких штрафов или иных административных взысканий не предусмотрено.

Однако стоит помнить, что бесплатную медицинскую помощь младенцу без полиса оказывают по полису матери в течение 30 дней с момента рождения (до того, как малыш получит свидетельство о рождении), и далее — еще в течение 30 дней с момента получения свидетельства (эти дополнительные 30 дней отведены как раз на то, чтобы родители успели оформить малышу собственный полис).

После этого малышу нужен уже собственный полис. Нужная бумажка может понадобиться в самый неожиданный момент. А со здоровьем ребенка лучше не шутить. Поэтому рекомендуется начинать оформление полиса ОМС новорожденному сразу после получения свидетельства о рождении.

Так родители без проблем смогут посещать детскую поликлинику по графику и рассчитывать на внеплановую помощь врача.

Список документов для полиса новорожденному

Итак, мы выяснили, что медицинская страховка малышу все-таки нужна. Какие же документы нужны для ее оформления?

Помимо заявления (бланк для которого вам выдадут при подаче документов), нам понадобится подготовить:

  1. Свидетельство о рождении
    Это основа основ: только после получения свидетельства о рождении можно двигаться дальше.
  2. Паспорт одного из родителей
    Для оформления полиса новорожденного достаточно присутствия одного из родителей. Не требуется и согласие второго супруга.
  3. СНИЛС (при его наличии)
    Государство рекомендует оформить ребенку СНИЛС до подачи заявки на медполис. В перечень бумаг для полиса он вошел сравнительно недавно и пока не является обязательным: полис можно получить и без него. Выдает карточку Пенсионный фонд.

А что с пропиской? Конечно, прописывать малыша нужно, но для оформления страховки с пропиской спешить нет необходимости. Оформить полис новорожденному можно и без прописки. Достаточно устно указать будущий адрес регистрации карапуза.

Где оформить полис новорожденному

Следующий немаловажный вопрос, которому следует уделить внимание в рамках темы – где получить полис новорожденному? На самом деле существует несколько вариантов:

  • Страховая компания Это самый распространенный вариант. Нужно просто обратиться к специалисту, который в два счета решит задачу. Важно! Предварительно необходимо остановить свой выбор на одной из многочисленных страховых компаний. Рекомендуем остановиться на той, с которой заключен договор с детской поликлиникой.А в список наиболее зарекомендовавших себя компаний попали: Росгосстрах, СОГАЗ, АльфаСтрахование – это тройка известна по всей России. С полным списком всех аккредитованных организаций можно ознакомиться на сайте реестра. Надо отметить, что ваш полис будет действовать абсолютно одинаково вне зависимости от того, в какой страховой компании вы его оформите.
  • МФЦСегодня с появлением многофункциональных центров значительно упрощена процедура получения любой документальной базы. В МФЦ у вас не только примут документы и изготовят медполис, но и посоветуют страховую компанию.
  • Специализированные пункты выдачи полисовРедко встречающийся, но возможный вариант для тех, у кого совсем нет времени. Такие пункты можно найти в школах или иных учреждениях, находящихся поблизости с больницей. Также пункты выдачи медполисов есть и в самой поликлинике.

Можно ли оформить полис через интернет или надо идти в пункт выдачи лично?

Для оформления заявки можно:

  • посетить страхового агента лично;
  • воспользоваться услугами почты (в этом случае помимо заявления придется отправлять копии документов, заверенные нотариусом);
  • зайти на официальный сайт страховщика и оставить там заявку в онлайн режиме с прикреплением сканов документов.

Надо знать! Если отправлять заявку можно электронно, то получать страховку нужно лично: документ выдается только за «автограф» лица в регистрационном журнале. Правила получения полиса для разных городов идентичны: нет никакой разницы, где проживает будущий застрахованный.

А что со сроками? Можно ли обойтись временной страховкой?

Пройдет не менее месяца, прежде чем родителя пригласят за готовым документом. На этот период карапузу будет выдан временный полис, по которому он сможет получить необходимую безвозмездную медицинскую помощь.

Все время пользоваться временной страховкой нельзя: ее срок истекает через тридцать дней. Что касается срока действия самого медполиса, то он прописан в самом бланке. Это касается документа старого образца, срок действия которого у разных компаний отличался.

С 2011 года в ходу страховка нового единого образца, которая не ограничена по времени.

Подводя итоги

Медицинский полис является важным документом для младенца, поэтому затягивать с его оформлением не следует. Никто не застрахован от болезней, особенно маленькие члены общества. А медицинская страховка дает гарантию на бесплатную врачебную помощь.

(3

Источник:

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) для новорожденного в РФ 2019 год

Первый месяц после появления на свет новорождённый малыш документально неотделим от матери.

Начальное медобслуживание младенец проходит по полису обязательного медстрахования роженицы и талонам родового сертификата.

Для дальнейшего оказания бесплатной медпомощи новорожденному родители обязаны оформить отдельный полис ОМС в установленные законом сроки. Как и где можно оформить полис ОМС новорожденному? Об этом – далее.

Зачем нужен полис для новорожденного?

Страхование граждан в России является обязательной процедурой. Каждый ребёнок буквально с рождения должен иметь свой страховой полис ОМС, который даёт ему право на получение безвозмездного медицинского обслуживания в рамках программы ОМС.

Обратите внимание! С полисом ОМС новорожденный ребёнок может наблюдаться в любой районной поликлинике, даже если прописан в совершенно другой местности. Полис ОМС даёт возможность родителям пользоваться услугами, льготами и предложениями, которые предоставляет ему государство в области медобслуживания.

После выписки из роддома в дом, где проживает младенец, должен будет прийти участковый педиатр и осмотреть ребёнка. Родители же должны будут отдать ему лист из обменной карты, где приведены данные о состоянии малютки на момент рождения и выписки.

Ребёнка нужно прикрепить к поликлинике по адресу фактического проживания. Далее врач потребует от родителей скорейшего оформления полиса ОМС на новорожденного гражданина РФ.

Важно! Оформления полиса в поликлинике будут ждать не более 3 месяцев. А по истечении этого срока без полиса ОМС родители будут оплачивать каждый приём у врача. Поэтому в интересах родителей оформить своему ребёночку полис ОМС в кратчайшие сроки, тем более что сделать это совсем не трудно.

Необходимые документы

Получить полис на младенца возможно лишь по предъявлении таких документов, как:

  • свидетельство о рождении малыша;
  • паспорт мамы или папы с регистрацией в регионе, территориально расположенном в районе пункта выдачи полиса ОМС.

Предоставлять нужно оригиналы вышеуказанных документов. Пока изготавливается полис для малыша, родителям выдадут временный аналог полиса, срок действия которого ограничен 1 месяцем. Также будет обозначена дата получения постоянного полиса медстрахования.

Обратите внимание! Временный полис ОМС в течение 1 месяца полноценно заменяет постоянный полис: с ним можно наблюдаться в поликлинике, выписывать бесплатное питание по специальному направлению.

Как составить заявление на оформление полиса?

В заявлении обязательно указываются следующие данные:

  • ФИО ребёнка;
  • дата рождения;
  • пол;
  • место рождения;
  • гражданство;
  • реквизиты и данные свидетельства о рождении;
  • место жительства;
  • дата и место регистрации;
  • контактная информация (телефоны);
  • категория, к которой относится ребёнок (неработающий);
  • информация о виде полиса (бумажный, электронный, пластиковый).

Где оформляется полис ОМС новорожденному?

Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.

Обратите внимание! Полис ОМС на новорожденного можно оформить исключительно после прохождения процедуры регистрации (временной или постоянной). Это требование выдвигают все СК; от того, какая именно регистрация будет у новорожденного, зависит тип выдаваемого полиса обязательного медстрахования.

Существует 2 вида полисов ОМС:

  1. Временный полис ОМС: выдаётся, когда у новорожденного имеется временная регистрация. По мере продления регистрации грудничка одновременно будет продлеваться и полис ОМС на срок, обозначенный в уведомлении о регистрации.
  2. Постоянный полис ОМС: выдаётся новорожденному при наличии у него постоянной прописки по адресу проживания. Такой полис выполнен в виде пластиковой карточки и имеет бессрочное действие.

Чтобы получить полис ОМС для младенца, необходимо обратиться в пункт выдачи полисов, которые, как правило, прикреплены к районным поликлиникам.

В некоторых регионах РФ имеется возможность заказать страховку ОМС через сайт Госуслуг. Это можно сделать удалённо, родителям не придётся идти в уполномоченную компанию и предъявлять им документы. Заявление также подаётся в электронной форме.

Иных документов с родителей не потребуют, поскольку большая часть данных предоставляется Единой системой идентификации граждан, остальную часть операторы получают благодаря сотрудничеству между ведомствами.

Государство со временем планирует исключить предъявление бумажного или пластикового полиса ОМС при обращении в лечебное учреждение; а все данные будут браться в единой базе, где будут указаны и реквизиты электронного полиса ОМС.

В некоторых городах оформить полис ОМС и выбрать СК можно в Многофункциональных центрах (МФЦ).

При оформлении страховки родителям скажут, где они смогут забрать полис ОМС и предупредят о том, что документ выдадут только после предъявления паспорта мамы или папы. Если родители по какой-либо причине не смогут забрать полис лично, то за них это может сделать другой гражданин по оформленной доверенности. В этом случае понадобятся следующие документы:

  • паспорт уполномоченного гражданина;
  • доверенность от родителя;
  • заявление на получение полиса, выданное в день оформления.

Источник: https://murmanportstrah.ru/oformlenie/kak-oformit-polis-oms-dlya-novorozhdennogo-i-v-kakoj-srok.html

Полис ОМС — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Как можно получить ОМС для ребёнка в данном случае?

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

Где получить ОМС?

Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

Список организаций доступен на информационном портале ОМС Санкт-Петербурга. 

Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Сведения по всем фондам представлены на сайтах:  

  • Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга; 
  • Федеральный фонд ОМС.

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

Как можно поменять лечебное учреждение?

Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

  • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
  • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
  • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления.

Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий.

Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где  решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением. 

В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

  • Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания». Сокращенное наименование: АО «ГСМК»
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Капитал-полис Медицина». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед»
  • Филиал акционерного общеcтва «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
  • Филиал ООО «РГС-Медицина» — «ООО «Росгосстрах-Медицина». Сокращенное наименование: Филиал ООО «РГС-Медицина» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское страхование» (ранее ОАО «РОСНО-МС»). Сокращенное наименование ООО «ВТБ МС»).
  • Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Виды полисов, их физическое исполнение

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

  • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
  • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
  • универсальная электронная карта (УЭК). 

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.

Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную.

На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

УЭК

Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.

Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.

Ее выдачей занимаются только специальные пункты. 

Бумажный полисИзготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки. На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.

Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Источник: https://pol-78.ru/services/polis-oms/

Посстановления

Как можно получить ОМС для ребёнка в данном случае?
страница / Обязательное медицинское страхование / Посстановления

О полисе обязательного медицинского страхования

С 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца
В соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?
Необходимости спешить нет.

По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.

Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.

Когда необходимо получать полис ОМС нового образца? – при смене фамилии, имени, отчества; – при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации); – для новорожденных;

– при выборе (замене) страховой медицинской организации.

В случае смены места жительства в пределах территории Республики Карелия необходимо уведомить в течение одного месяца свою страховую медицинскую организацию (далее СМО) об указанных изменениях. В данном случае нет необходимости выдачи нового полиса ОМС.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 мая 2011 года, остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат.

Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации (адрес, телефон – указаны в полисе), или в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Перспективы:

 Каждый гражданин РФ может получить универсальную электронную карту, которая предназначена для идентификации личности её владельца и оказания услуг с использованием платежных операций.

Карта будет содержать данные о страховом медицинском полисе, адрес владельца (в т.ч.

адрес электронной почты), контактный телефон, ИНН, СНИЛС, № водительского удостоверений и № свидетельства регистрации транспортного средства.

Адреса пунктов приема заявлений и выдачи универсальной электронной карты в субъектах Российской Федерации размещены на сайте Федеральной уполномоченной организации по адресу: http://www.uecard.ru/for-sitizens/get-uec

(8142) 59-07-00

8 (921) 622-04-04 

(горячая линия)

Режим работы:

Будни : 09:00 — 17:30  
Пятница: 09:00 — 16:00

Обед : 13:00 — 14:00

Суббота — выходной
Воскресенье — выходной

Задайте вопрос

Реестр страховых медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в системе ОМС

на 2018 год

Наименование СМО (краткое)ООО “СК “Ингосстрах-М”ООО “СМК РЕСО-Мед”
Наименование СМО( полное)Общество с ограниченной ответственностью “Страховая компания “Ингосстрах-М”Общество с ограниченной ответственностью “Страховая медицинская компания РЕСО-Мед”
Адрес185035 Республика Карелия, г.Петрозаводск, пл.Литейная, 3185035 Республика Карелия, г.Петрозаводск, Неглинская наб, 15
Код СМО1000110003
КПП СМО100102001100143001
Ф.И.О. руководителя Медведева Светлана АлександровнаПантелеев Владимир Анатольевич
Телефон(8142)33-00-26(8142)78-54-04
Факс(8142)33-00-24(8142)785401
e-mailIngos-m@ingos.ruresomed-karelia@mail.ru
Сведения о лицензииОС № 3837-01от 15.08.2015 г. срок действия не ограничен

Источник: https://gdb.karelia.ru/2093309185.html

Хабаровский фонд Обязательного медицинского страхования дал консультацию горожанам

Как можно получить ОМС для ребёнка в данном случае?

Какие документы нужно оформить безработным, чтобы реализовать свое право на медицинскую помощь?

На этот и другие вопросы читателей отвечает заместитель исполнительного директора Хабаровского краевого фонда Обязательного медицинского страхования (ОМС) Вера Спарышева.

Меня увольняют. Прежде чем отдать мне трудовую книжку, потребовали сдать полис ОМС. Поясните, почему? Как быть? Получается, я остался и без работы, и без полиса?

Дмитрий Кожевников, г. Бикин.

– Страховые взносы за работающего человека платит работодатель, являясь в данном случае страхователем.

Увольняя работника, работодатель обязан получить у него выданный ранее полис и передать его страховщику – страховой медицинской организации – не позднее десяти дней после увольнения работника.

Если человек устраивается на другое место работы, там ему обязаны в течение трех дней выдать новый полис. В тех случаях, когда после увольнения человек не работает, он должен получить новый полис как неработающий гражданин.

Мой муж стал безработным. Полис сдал. Куда ему обращаться, чтобы получить новый?

Семья Васильевых, пос. Чегдомын.

– На территории Хабаровского края обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют две страховые медицинские организации: хабаровский филиал ОАО “СОГАЗ-Мед” и филиал ООО “РГС-Медицина” “Росгосстрах-Хабаровск-Медицина”.

Первая из них осуществляет страхование неработающего населения в северных районах края, а также в Железнодорожном и Северном округах Хабаровска.

Вторая – в южных районах края (Бикинский, Вяземский, Хабаровский районы), а также в Центральном и Южном округах Хабаровска.

Полисы Обязательного медицинского страхования неработающим гражданам выдаются по месту их постоянной регистрации.

Я работаю в Хабаровске, а прописан в Чите. Сейчас на нашем предприятии будет сокращение, но я пока не хочу уезжать отсюда. Смогу ли я получить полис здесь?

Равиль Вергазов, г. Хабаровск.

– Полис можно получить и на основании временной регистрации по месту пребывания. Для этого нужно обратиться с соответствующим заявлением в страховую компанию. Она обязана выдать полис на основании временной регистрации. Правда, при условии, что у такого человека нет постоянной регистрация в каком-нибудь другом регионе РФ.

Если человек, проживая временно в Хабаровском крае, имеет постоянную прописку в Чите, то полис нужно получать там. При этом совсем не обязательно туда ехать. Можно попросить своих читинских родственников получить за вас полис ОМС. Для этого им надо выслать свое заявление и копии необходимых документов.

Каких именно? Это лучше уточнить в Чите, поскольку в каждом регионе требования немного отличаются.

Если родственников нет, можно обратиться в Хабаровский краевой фонд ОМС с просьбой оказать содействие в получении полиса на другой территории, в данном случае – в Чите. Правда, этот путь значительно длиннее первого, поскольку официальная переписка занимает примерно полтора-два месяца. Гораздо быстрей получить полис с помощью читинских родственников или знакомых.

Хозяин меня уволил, но полис ОМС сдать не попросил. Можно ли им пользоваться?

Татьяна Халабузарь, пос. Снежное.

– Такой полис действует только некоторое время. Как долго? Все зависит от того, как быстро работодатель подаст сведения в страховую компанию об уволенных сотрудниках.

После чего воспользоваться своим старым полисом уволенный работник уже не сможет.

В каждом медицинском учреждении есть единый регистр застрахованных работающих граждан, по которому можно проверить, есть ли данные о страховании конкретного пациента.

Не работаю три года и застрахована как неработающая. Сейчас приболела, но в поликлинику не иду – не могу найти свой полис. Мне нужно оформлять его заново?

Ольга Кирсанова, г. Николаевск-на-Амуре.

– Вам нужно получить дубликат полиса. В крайних случаях пациент при обращении в медицинское учреждение может указать компанию, в которой он застрахован. Та обязана подтвердить медицинскому учреждению по телефону факт страхования. За таким подтверждением можно обратиться и непосредственно в фонд ОМС.

Ездила в гости к родителям в Еврейскую автономную область. Там заболела. В обычной муниципальной поликлинике врач отказался лечить меня по полису. Пришлось платить и за прием, и за процедуры. Правильно ли поступил врач, и что делать в подобных случаях?

Наталья Голобородько, г. Хабаровск.

– Если пациенту отказали в бесплатной медицинской помощи или он не удовлетворен ее качеством, обращаться нужно к администрации медицинского учреждения: жаловаться заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу. Если вопрос не разрешен – в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Она обязана защищать интересы и права застрахованного гражданина. Можно также обращаться в территориальный фонд ОМС.

На заметку

Трудоспособные граждане, которые остались без работы, для получения полиса ОМС должны представить в страховую компанию два документа:

– паспорт с отметкой о постоянной регистрации на территории Хабаровского края;

– документ, на основании которого человек может быть отнесен к категории неработающих. Это либо справка из центра занятости, либо трудовая книжка с последней записью – “уволен”.

Цифра

2,1 миллиарда рублей составили в 2008 году расходы краевого бюджета на медицинское страхование неработающего населения края.
По данным Хабаровского краевого фонда ОМС

Компетентно

Сергей Ларионов, заместитель исполнительного директора Хабаровского краевого фонда ОМС:

– Каждый гражданин, имеющий полис Обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства в объеме и на условиях территориальной программы ОМС.

Гражданам России, проживающим в других субъектах РФ, медицинская помощь на территории Хабаровского края оказывается в объемах, предусмотренных территориальной программой.

Плановая медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения по месту постоянного или временного проживания при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и действующего страхового медицинского полиса ОМС той территории, где прописан или работает гражданин РФ.

Экстренная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах, неотложных состояниях в период беременности оказывается в соответствующих профильных отделениях учреждений здравоохранения края по месту настоящего проживания. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Важно

Информацию о том, где находятся медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование в районах края, можно получить в медицинских учреждениях или в Хабаровском краевом фонде ОМС. Он расположен по адресу: Хабаровск, ул. Фрунзе, 69.  Тел. (4212) 32-92-45.

Справка

Деятельность по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения в Хабаровском крае осуществляют:

Хабаровский филиал ОАО “СОГАЗ-Мед” (прежнее название – страховая компания ОАО “Газпроммедстрах”). Местонахождение головного офиса филиала: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 44, офис 315. Тел./факс (4212) 31-50-31.

Источник: https://rg.ru/2009/02/12/reg-dvostok/krizis.html

Сфера закона
Добавить комментарий